摘要作者

黃庭偉

摘要

        家庭界限混淆（family boundary ambiguity）廣泛地應用於美國家庭壓力研究和臨床處遇已有30年。何謂家庭界限混淆，根據Boss（1977）的定義，界限混淆是「個人不確定誰是家庭成員，誰不是家庭成員的狀況」。Boss以個人對某家庭成員之「身體（physical）和心理（psychological）存在與否」來區分誰是或誰不是家內成員。造成[1]高界限混淆的家庭有下列幾種狀況：第一類型─個體對某一家庭成員，個體知覺此家庭成員身體不在，其心中對此家庭成員仍相當掛念，以在戰亂中失去丈夫/父親音訊的家庭或離婚家庭為例；第二類型─個體對某一家庭成員儘管個體知覺其身體存在，彼此心理上的互動已消失，此狀況以罹患阿茲海默症、精神分裂症或者監獄受刑人的家庭為例。

        經過數十年的發展，Lee立基Boss(1980b、1984、2002、2004、2006)的擴充，將造成家庭界限改變區分出三種狀況：失落（loss）、包含（inclusion）、侵入（intrusion）。家庭經歷「失落」經驗而造成的高度界限混淆即是第一類型與第二類型；家庭界限改變是因為包含（inclusion)之故，則命名為第三類型－家庭因為增加新成員或長久缺席的家庭成員重新再被認定(reintroduction)，以繼親家庭為例。最後，家庭界線改變是因為侵入（intrusion）則是第四類型－個體或家庭感受他們的家庭界線被外人或團體侵入，以牧師家庭為例。

        低界限混淆的情形則有：個體對某家庭成員知覺到他與這家庭成員身體及心理都無法互動，但個體並沒有長期失落，家庭在沒有此家庭成員的狀況下已重新建構並持續往前；又或者個體對某家庭成員不管身體、心理層面都有清楚的互動往來，清楚認定其為家人。

        根據本篇研究者的回顧，簡述界限混淆的概念於不同家庭類型中的研究概況。

       （1）戰亂中失去音訊的家庭（missing-in-action families）：家庭界限混淆最初即描述與探究丈夫/父親在越戰中失蹤的家庭。界限混淆的操作性定義為：儘管父親人已不在，但心理上仍認為他存在，稱為心理的父親存在（psychological father presence）。這研究建立了Psychological Presence Scale的（心理存在量表）構念信度，家庭功能和心理父親存在有負相關。針對這群樣本進行5年的追蹤研究顯示，低度心理存在對太太的個人心理狀態與家庭功能有強烈預測力。

        （2）經歷家庭成員死亡的家庭：當個體對已逝家庭成員有清楚的認知，個體同樣會出現悲傷與重組的歷程並繼續往前；反而不清不楚地失去丈夫音訊的寡婦及家庭，更有傾向產生家庭界線混淆的情況，阻礙了後續的重生歷程（Blackburn、Greenberg和Boss1987）。

        （3）離婚、再婚與繼親家庭：Pasley(1987)認為家庭界限普遍存於重組家庭，有顯著數量的再婚配偶有混淆不明的界限，他們對於家外或家內成員感覺不甚明確，因而阻礙了繼親家庭的重新建構。

        （4）家庭健康照顧議題：此領域有兩個研究取向：a.探究阿茲海默症患者的妻子（主要照顧者）研究，顯示界限混淆與主要照顧者憂鬱之間關係，以及高界限混淆之照顧者與阿茲海默病人的負面症狀(negative outcomes)有關。b.探究小兒疾病患者家庭的經驗，Mu和Tomlinson探究當孩子生病時，探討父母的不確定性(parental uncertainty)為何，顯示界限混淆影響家庭整體(collective)壓力感。

        （5）牧師家庭（clergy families）：Lee和同事(Han和Lee，2004；Lee，1988、1995)應用家庭界限混淆於牧師家庭中的侵入經驗及信眾(congregations)。Lee(1999)發現界限混淆跟信徒請求所帶來的侵入與牧師家庭成員自陳的幸福感、耗竭感和生活滿意度有負相關。Morris和Blanton(2001)發現家庭界限侵入是預測配偶自陳的婚姻與親職滿意度的重大因子。

        （6）其他主題：Boss、Pearce-McCall和Greenberg(1987)探討育有青少年的父母以及離家期的父母面對常態及可預測中的壓力是如何造成界限混淆感。研究者做出結論，更失功能的家庭與有較高的界限混淆有關。

        簡單來說，當家庭面對重大衝突時即可能衝擊成員對家庭的整體感。Boss和Greenberg（1984）認為家庭界限混淆與ABC-X家庭壓力模式有關，因壓力事件對家庭有界限混淆的感受（C-factor），又或者家庭本身面對界限混淆狀況，即為壓力事件（A-factor）。Boss（2002）進一步解釋，家庭界限混淆可能起因於兩種不同狀況：1.家庭面對狀態未明的壓力事件（A-factor）或者家庭成員所面對的情境是清楚的，但個體卻否認或忽略它，進而導致家庭有曖昧不明的感覺（C-factor）。儘管界限混淆的概念是在臨床觀察家庭面對失落經驗而來，Boss也相當強調當家庭面對可預期的生命週期轉變，家庭界限也可能改變，例如：新生兒出生、婚姻、青少年離家。

        關於家庭界限混淆的測量，從臨床經驗中歸納出「心理存在量表(psychological presence scale)」，更特定來說，最初的界限混淆量表(BAS)探問家庭成員對於他們已逝親人的掛心(preoccupation)，反映出逗留不去的忠誠、罪惡、對逝者的依賴，以及持續被已逝親人影響的程度。之後探究於不同家庭類型，進而發展不同版本，這些量表使用4點或5點量表，約略10分鐘可完成，且產出一個值。儘管有不同版本及樣本的量表，但多數研究的內在一致性於.70多。

        最後，應用於實務上，在Boss(2004)近來的作品，細述了其反思在家庭專業者如何將理論結合於實務中，當助人工作者服務高界限混淆家庭，對實務工作者最有用的就是，歸納出造成界限混淆高的情境、將壓力與矛盾正常化，促進家庭成員之間聆聽彼此對此情境的感受，協助他們重新建構家庭角色、規則和家庭儀式。